面罩在加拿大规定减缓COVID-19的传播

戴着口罩的公众已经激烈的政策问题COVID-19大流行期间,国家卫生当局和世界卫生组织提供不一致或矛盾随着时间的推移,建议从“不推荐”到“强制”。“阴谋论”和错误信息周围的面具戴富于社会或其他媒体,由于一些人的看法,面具要求构成了对个人自由的限制。抗议或争执与面具需求经常被报道。

即使现在重大协议的医学文献,呼吸道传播COVID-19是占主导地位的向量(由于et al . 2020年),和许多临床研究表明口罩减少COVID-19和类似疾病的传播(朱等。2020年,普莱瑟et al . 2020年,梁et al . 2020年,格林哈尔希et al . 2020年),面罩授权可能不是有效的在实践中如果不能增加面具戴的患病率(合规),或如果它会导致增加接触一种虚假的安全感。

一个额外的挑战是解开面具授权的其他政策的影响,行为,和其他因素(Chernozhukov et al . 2020年,Mitze et al . 2020年)。考虑到缺乏大规模的随机对照试验(Howard et al . 2020),定量观察性研究是必不可少的通知卫生政策和公众舆论。

为什么加拿大?

我们评估的影响面罩授权和其他公共政策COVID-19病例在加拿大(Karaivanov et al . 2020年)。加拿大的数据允许两种互补的方法识别的优势政策效果和区别于其他因素。

我们第一次观察到室内面罩授权实施全国34个(公共卫生单位)在不同的日期,在安大略省交错超过两个月。这是因为省当局允许地区卫生机构或市政当局决定掩盖要求独立。图1显示了逐步引入面具规定在公共卫生单位在安大略省,加拿大人口最多的省份约40%(1500万年)全国人口的-我们的研究期间。

图1面具的时间规定在安大略省

笔记:总共有34个公共卫生单位在安大略省。介绍了强制室内面具在6月12日和8月17日之间。看到Karaivanov et al。(2020)的确切日期为每个公共卫生单位和更多的细节。

我们比较公共卫生单位采用面具授权早期那些采用面具授权后,估计面具的效果要求COVID-19的传播。的主要优势是,我们可以用时间的差异mask-mandate实现在相对较小的地区,把潜在的混杂省级政策或事件不断。

我们也评价面具授权和非药物干预措施的影响在加拿大作为一个整体,利用政策时机和强度随时间的变化的十个省份。第二种方法的优点是,我们可以分析不仅面具要求的潜在影响,而且其他干预措施有很少或根本没有在安大略(例如规定企业和聚会,学校停课,旅行,和长期护理)。此外,省级数据使我们能够研究消失期(3)和逐步开放时期(五月到八月),从实施和提供证据的放松政策。

面罩授权和COVID-19病例在加拿大

图2显示平均每周情况增长安大略省公共卫生单位面具授权(蓝色)或没有面具的要求(红色)。平均而言,面具授权的公共卫生单位前两周展览小写增长比公共卫生单位没有一个面具授权前两周。为期两周的延迟是政策执行之间的近似延迟(面具戴或其他行为)的变化及其对新注册的影响情况下,会计COVID-19潜伏期的症状出现时间和测试以及测试周转时间。

图2安大略省面具要求和案例增长(原始数据)

笔记:图块平均每周日志增长∆日志(每周例)在公共卫生与面具授权单位(蓝色)和没有面具(红色)授权14天前。

图2块的原始数据,因此省略了其他因素,可能会导致COVID-19病例的观察增长率的差异。我们正式估计面具的影响要求通过控制其他政策措施,其他行为的变化(由谷歌移动位置数据代理),信息(以前的总数和案件增长),测试,增长率和公共卫生单位特点(固定效应)。

我们的估计,从一系列实证规范,暗示两周后实现,面具命令相关联,平均而言,以减少29 37日志分在每周的增长率情况下,可以被解释为新病例减少25% - -31%每周相对于没有授权的趋势。

作为一个例子,假设每周情况下星期1,2和3是100年,150年和225年,分别(每周的情况下增长50%)。我们估计暗示着一切平等,面具授权实现初1将减少每周3例从225年到160年,相对于进一步降低趋势在接下来的几个星期。在省级分析我们发现确凿的证据,估计有36%每周减少-46%,根据实证规范(有关详细信息,请参阅Karaivanov et al . 2020年)。

合规

任何公共政策的有效性关键取决于它如何影响人们的行为。我们使用调查数据面具使用在加拿大检查面罩授权是否增加面膜使用。调查要求人们戴口罩屋外。图3显示了自我报告的面具使用加拿大省份之间的差异与面具要求和省没有面具授权,从六周之前五周后面具的引入授权。

图3面具授权和面具的使用

笔记:数据来源是YouGov COVID-19公众监督。结果是一个二进制变量值1如果被申请人回答“总是”问题的思考过去的7天,多长时间你戴口罩你家外面吗?“0”是强制执行日期和“1”的参考点。

我们发现增加了约20个基点面膜使用,平均而言,当面具授权执行,这种效应持续在接下来的星期。这些结果表明,面具要求合规在加拿大广阔并帮助确认面具产生重大影响的机制要求对COVID-19的传播。

模拟的场景

在图4中,我们执行两个假想的政策模拟练习(所谓的反设事实)来进一步说明和量化的估计影响口罩在加拿大。第一个模拟假设,与现实相反,口罩被要求在7月7日,加拿大所有省份的日期安大略最大的公共卫生单位,多伦多和加拿大首都渥太华,采用掩模要求。第二考虑相反的反事实的模拟场景中,假设相反,面具要求不采用任何加拿大省8月中旬(见Karaivanov et al . 2020年)创建的细节图。

左侧面板的图4显示了在全国范围内采用面具要求7月初预计总病例每周在这个国家减少700例,平均而言,截至8月13日。右面板的图4显示未能采取任何面具要求会导致大量增加而不是每周(超过1500)在8月中旬Canada-wide新病例。

图4面具政策模拟

笔记左面板:假设所有省份的面具要求采用7月7日在多伦多和渥太华(采用日期)。右面板假定面具要求不采用任何省。我们使用面具估计(-0.376)从表1列(4)Karaivanov et al。(2020)。反事实的平均值(绿色或红色实线)和信心乐队(阴影区域)显示。

其他政策措施的作用

我们也评估其它非药物干预COVID-19案件增长的影响在加拿大,包括规定企业和聚会,学校停课,隔离旅行和时期,长期护理的家园。我们利用的差异实现日期和强度随着时间的推移,这些政策在全国的十个省份。我们这样做对整个数据样例(6),以及分别为“关闭”时期(3)和“开放”时期(五月到八月)。

我们发现最严格的限制企业和集会中观察到相关的数据是每周减少48% - -57%的情况下,相对于趋势没有限制。然而,业务/收集法规估计吵着比我们估计面具命令和并不显著。关闭学校和旅行限制与大量减少每周的情况下关闭的增长时期。

面具规定了在加拿大的时候大多数其他政策措施是放松,经济开放的一部分。我们发现减少限制企业或聚会(包括零售、餐馆和酒吧)重新开放时期与后续COVID-19呈正相关案例增长——的一个因素,加上学校9月重新开放,可以抵消在大小和模糊的面具规定的健康益处。

面具也要求在德国和美国

我们的结果对加拿大与其他两个最近的观察性研究相一致的影响掩盖授权。Chernozhukov et al。(2020)使用面膜的时间要求的差异为员工在面向公众的企业在美国和发现这些规定与减少9至10百分点COVID-19每周增长率的情况。我们的估计更大,部分原因是我们分析通用强制性的面具戴上。同样,Mitze et al。(2020)研究在德国耶拿的城市和地区,采用掩模要求在这个国家的其他地方,估计需要公众戴口罩COVID-19的日常增长率情况下减少了约40%。

结论

我们的研究结果表明,强制戴着口罩在公共场合可以是一个有效的政策减缓COVID-19的传播。有些人可能引用当前日益增长的情况下在欧洲,美国某些州和加拿大的省份与面具要求“证据”对这一结论。重要的是要记住,我们估计是减少影响相对没有面具的要求并不是绝对的:尽管我们找到一个实质性的影响需要面具在室内公共空间,它可能是远远不够,防止新的感染的增加。

然而,面具的授权可以是一个重要的元素的一系列政策,保持在一个可控水平上COVID-19传播,特别是考虑到经济政策的成本相对较低。

作者注:本研究中使用的数据是公开的github.com/C19-SFU-Econ。

引用

Chernozhukov、V、H笠和P Schrimpf(2020),“面具的因果影响、策略行为在早期COVID-19流行在美国”,medRxiv预印。

楚,D, E阿克勒说道,杜达,K独奏,年代Yaacoub和H Schunemann(2020),“物理距离,口罩,保护眼睛,防止人际传播SARS-CoV-2 COVID-19:系统回顾和荟萃分析”,《柳叶刀》395:1973 - 87。

格林哈尔希T M B施密德,T Czypionka D Bassler和L雪(2020),“面具公共COVID-19危机期间”,BMJ369:m1435。

霍华德,J,黄,李Z Z像,V Zdimal氯van der Westhuizen,冯·代尔夫特,价格,L弗里德曼,L-H Tang V唐,G L沃森,C E伯灵顿,R谢赫,F Questier维埃尔南德斯,L F楚,C M拉米雷斯和W Rimoin(2020),“对COVID-19口罩:证据审查”,2020年预印本。

Karaivanov, A, S, H Shigeoka,陈C和S潘普洛纳(2020),“面具、公共政策和放缓的传播COVID-19:证据来自加拿大”,medRxiv预印

梁、N、D, E的大片K Chan J麦克德维特,Hau B、H日圆,Y, D Ip, J裴伟士W濑户,G梁,D弥尔顿和B整流罩(2020),“呼吸道病毒脱落在呼出的气息和口罩的功效”,自然医学26日:676 - 80。

甘地,Richterman由于E R和P Sax(2020),“传播SARS-CoV-2:病毒的审查,主机,和环境因素”,内科医学年鉴》上发表的评论。

Mitze T R毒素,J骑和K Walde(2020),“口罩大大减少COVID-19案件在德国”,medRxiv预印。

普莱瑟、K、C Wang和R斯库利(2020),“SARS-CoV-2减少传染”,科学368 (6498):1422 - 4。