反式脂肪的禁令拯救生命吗?

使用人工反式脂肪或部分氢化油——这是工业生产增加氢气液体植物油——世界各地普遍存在的连锁食品生产和服务行业。除了它的热值和其他脂肪相同,没有任何已知的健康消费人工反式脂肪。食品工业也倾向于使用trans-fat-containing油更健康的油,因为它是便宜的,它增加了食品的保质期,它促进风味稳定性,改善食品的口感。人工反式脂肪通常是发现普遍存在于人造奶油、人造黄油、油炸快餐食品,烘焙食品,零食(埃克尔et al . 2007年)。

但是我们真的知道多少人工反式脂肪吗?我们知道吃含有人工反式脂肪的食物会增加患心血管疾病的风险(心血管病)如心脏病和中风,因为它提高坏胆固醇和降低有益胆固醇(研究et al . 2006)。因此人工反式脂肪比饱和脂肪,从而增加好胆固醇和坏胆固醇。美国医学协会最近支持美国食品和药物管理局建议消除人工反式脂肪来自美国食品供应2013 (AMA)。一些欧洲国家(如丹麦和瑞士)最近也努力消除人工反式脂肪的食物供应。

然而,我们不知道是多少的影响,禁止人工反式脂肪会对公众健康。

禁止人工反式脂肪对心血管健康的影响:第一个因果关系的证据

在最近的一篇论文(雷斯特雷波和Rieger 2014),我们利用这一事实,纽约和其他六县卫生部门实现反式脂肪的禁令在所有食品服务机构要求许可提供食品在2007年和2011年之间。这使我们能够评估人工反式脂肪消费是否有因果的影响心血管健康和心血管疾病死亡率。

使用人工反式脂肪含量的变化在当地食品供应的共有11个纽约州县的政策要求,我们发现,减少反式脂肪的禁令引起了4%的人死于心血管疾病。我们还发现证据表明,反式脂肪的禁令造成的死亡率下降主要是由人死于心血管疾病的风险最大,即老年人。

之前是如何CVD死亡率趋势反式脂肪的禁令实施?

自然的问题是:心血管疾病死亡率的趋势县县中,反式脂肪的禁令实施不同于那些没有实现呢?如果禁止前的趋势是相似的,没有实现的县禁令可能会被视为一个合适的“对照组”,作为一个好的反事实的”治疗组的心血管疾病死亡率的轨迹会跟着没有反式脂肪的禁令。

我们解决这个问题,每个县的trans-fat-ban治疗实现正常化为零和策划心血管疾病死亡率的治疗地位。图1显示,心血管疾病死亡率“治疗”和“控制”县之前趋势非常相似的方式实现了反式脂肪的禁令“治疗”县。明显下降的趋势是观察了“治疗”县实施的一年,而这一趋势在“控制”县似乎遵循pre-implementation-period轨迹。

图1。趋势cardiovascular-disease-related死亡率每100000人的治疗地位

笔记:作者的计算基于纽约州的重要统计数据。这些都意味着CVD死亡率由县和年。我们假设禁令实际上如果法律已经对一年至少六个月有效。每个县的实现正常化为零。

这个图表明,反式脂肪的禁令是有效地降低心血管疾病死亡率。然而,我们进行回归分析来说明这一事实“治疗”县看似“健康”(以降低心血管疾病死亡率在整个研究期间),排除这样一种可能性,即反式脂肪的禁令和心血管疾病死亡率之间的关系仅仅是一个假的相关性。

反式脂肪的禁令拯救多少生命吗?

图2显示了普通最小二乘法(OLS)估计的总体心血管疾病死亡率,减少心脏病死亡率,和中风死亡率由反式脂肪的禁令,连同相应的95%置信区间。我们发现,反式脂肪的禁令降低CVD死亡12每100000人,减少每100000人9.5人死于心脏病,每100000人2.6,减少中风死亡。(这些估计减少约4.4%,3.9%,和8.5%相对于样本的意思。)估计减少心血管疾病是经济重要的——例如,它是两倍的大小对肝硬化死亡率每100000人于2006年在纽约州。

图2。反式脂肪的禁令和心血管疾病死亡率的疾病类型

笔记:作者的计算基于纽约州的重要统计数据。这些估计是基于回归(日志)心血管疾病、心脏病、中风和死亡率的独立变量:治疗假(1)如果一个县实施了反式脂肪的禁令,0否则),县级失业率和个人人均收入(日志),和一个虚拟的纽约2010 - 2012多年来与一个虚拟互动占管理员干预旨在改善死因报告的准确性。N = 682,标准误差总是集群县级。

为了更好地了解估计的大小,考虑以下收到你计算。纽约州县,实现反式脂肪的禁令在研究期间在2006年34215 heart-disease-related死亡,所以我们的估计表明,平均而言,实现反式脂肪的禁令阻止了约1300(3.9%×34215)每年heart-disease-related死亡。假设折现率为3%,Aldy和Viscusi(2008)发现cohort-adjusted统计生命价值约为302000美元。即使致命心脏病导致只有一年的生命丢失,致命的心脏病预防反式脂肪的禁令可以每年价值约3.93亿美元。

图3显示了OLS估计引起的全因死亡率的减少反式脂肪的禁令年龄组,连同相应的95%置信区间。我们发现,反式脂肪的禁令的估计影响non-seniors总死亡率的规模较小,我们永远不能拒绝零假设,这些估计在统计上等于零。相反,我们发现,反式脂肪的禁令有很大负面影响老年人的全因死亡率,我们估计是每100000人减少约15。注意,这个估计是非常相似的大小估计减少心血管疾病的死亡率,我们提出了如图2所示。这表明,大多数的反式脂肪的禁令对总死亡率的影响是由它对心血管疾病死亡率的影响。

图3。反式脂肪的禁令,年龄段总死亡率

笔记:作者的计算基于纽约州的重要统计数据。这些估计是基于回归(日志)心血管疾病、心脏病、中风和死亡率的独立变量:治疗假(1)如果一个县实施了反式脂肪的禁令,0否则),县级失业率和个人人均收入(日志),和一个虚拟的纽约2010 - 2012多年来与一个虚拟互动占管理员干预旨在改善死因报告的准确性。N = 682,标准误差总是集群县级。

结论

我们的分析表明,反式脂肪的禁令是有效地降低死于心血管疾病,如心脏病和中风。丹麦和瑞士等欧洲国家,以及许多当地和国家司法管辖区以外的纽约州,也通过法律限制的人工反式脂肪食品生产和服务行业被允许使用。2013年,美国食品和药物管理局初步决心把人工反式脂肪从其通常被认为是安全的数据库,这可能会消除它从美国食品供应在未来几年。

心脏病是死亡的主要原因在纽约州和美国,和中风也不甘落后。在美国,总成本的主要类型的心血管疾病在2010年估计为4440亿美元左右,和治疗这些疾病的占近17美分的每一美元花在医疗保健上(疾病控制和预防中心2011)。纽约的经验可以证明有价值的许多全球公共卫生当局。消除人工反式脂肪——没有已知的健康益处——从全球粮食供应有可能导致生命损失和大幅削减医疗成本与心血管疾病有关。

引用

Aldy J K W E和内脏(2008),“调整统计生命价值的年龄和群体效应”,回顾经济学和统计数据,90 (3):573 - 581。

美国医学协会(2013),“AMA:反式脂肪的禁令将拯救生命”,11月7日。

疾病控制和预防中心(2011),“预防心脏病和中风,解决全国领先的杀手:一眼2011年”。

埃克尔(R, S Borra、列支敦士登和S Yin-Piazza(2007),“理解的复杂性降低反式脂肪酸在美国饮食”,循环,115:2231 - 2246。

Ascherio博士研究D M B许许,M J斯坦福,C和W威雷特(2006),“反式脂肪酸和心血管疾病”,新英格兰医学杂志》上,354:1601 - 1613。

雷斯特雷波,B和M Rieger (2014),“反式脂肪和心血管疾病死亡率:证据从禁止在餐馆在纽约“欧洲大学研究所马克斯·韦伯项目工作报告2014/12。