在冠状病毒大流行期间，政治和商业关系为获得关键医疗物资提供了便利

人们普遍认为，使用口罩有助于遏制COVID-19的传播(例如Mitze等人，2020年)，使其成为一种重要的医疗用品。2020年3月，当疫情蔓延到世界各地时，由于对口罩和呼吸机等关键医疗设备的需求飙升，并远远超过了这些产品的全球供应，这一问题的紧迫性达到了新的水平。全球卫生危机已使简单的医疗产品变成非常稀缺的商品，而中国作为其最大的出口国，在其全球供应中发挥着关键作用。根据联合国Comtrade(2020年)的统计数据，2018年，全球44%的口罩出口来自中国，而第二大出口国德国(7%)和美国(6%)所起的作用相对较小。

在供应短缺之后，政府、公司、医院和个人开始以有时令人怀疑的方式争夺医疗用品。例如，《卫报》(2020b) 4月3日报道称，“美国买家挥舞着大把现金，成功控制了一批即将从中国运往法国疫情最严重地区之一的口罩。”在另一个例子中，美国被指控从曼谷的一个机场转移运送给德国的医疗物资。政客们谴责这种行为是“蛮荒的西部方式”和“现代盗版行为”(《卫报》2020a)。但危机也导致了国家内部的紧张关系。法国内政部长克里斯托夫·卡斯塔内甚至将法国国内的局势称为地方当局和国家之间的“假面战争”(《世界报2020》)。

中国在这些“面具战争”中扮演了核心角色。由于中国经济关闭，2020年2月，中国自身的医疗设备短缺，依赖进口，当时病毒还主要在中国境内。在2020年3月大流行期间，尽管全球对中国医疗设备的需求激增，但中国的生产能力恢复了，中国消毒剂和口罩的出口较前一年增长了1000%以上(见图1)。通过这种方式，中国帮助缓解了病毒接下来传播的国家因封锁而造成的短缺(Bamber et al. 2020)。

图12019年至2020年3月和4月中国医疗设备出口增长

笔记:该图展示了医疗设备总出口、商业出口和捐赠出口增速(按HS 6位数分类)，以及中国政府认为对新冠肺炎治疗和控制至关重要的11种HS 8位数的医疗产品增速。数据来自中国海关(2020)。费率是指2020年3月至4月与2019年参考月份之间的涨幅。

中国的面具外交

北京有利用贸易来实现其外交政策目标的记录(Fuchs和Klann 2010, Du等人2017)。同样，中国的对外援助也与商业和地缘政治目标有关。例如，在联合国投票中与中国保持密切一致的国家获得了明显更多的援助，而在台北承认政府的国家基本上被排除在任何援助接收之外(Dreher and Fuchs 2012, Dreher et al. 2018)。

图22020年3月和4月按伙伴国分列的中国医疗设备出口情况

(a)医疗设备的商业出口

(二)医疗设备捐赠出口

源: Fuchs et al.(2020)，数据来自中国海关。

在这次大流行期间也观察到类似的动态。随着病毒在全球蔓延，受大流行打击尤其严重的国家正在努力吸引医疗产品出口，以保护本国民众。然而，商业关系并不是从中国获得更多关键医疗物资的唯一途径。中国政府抓住机会“讲好中国故事”(雅各布2020)，开始向其他国家捐赠医疗设备。尽管中国要求欧盟等捐助方慎重考虑(2020年1月，当外国医疗物资被送往湖北省时)，但中国官方媒体很快将中国自己的捐赠描述为善举(2020年Popescu 2020)。许多受援国领导人也适时地对中国表示赞赏。例如，2020年3月，塞尔维亚总统以亲吻中华人民共和国国旗(CGTN 2020)的方式欢迎中国医生团队。图2显示，中国援助的一些主要受援国恰好是那些在早期疫情中受到严重打击的国家(如意大利和卢森堡)。然而，中国对埃塞俄比亚和匈牙利等国的巨额捐款只能用其他因素来解释，这些因素突显了中国的“面具外交”。

图32020年3月和4月，中国各省向所有伙伴国出口医疗设备

(a)医疗设备的商业出口

(二)医疗设备捐赠出口

源: Fuchs et al.(2020)，数据来自中国海关。

使“关系”处理好姐妹关系

在一篇新论文(Fuchs等人，2020年)中，我们分析了在全球大流行开始时关键医疗物资的商业出口和援助出口的模式。我们使用的是2020年3月至4月间中国各省与世界各国贸易的官方月度数据(2020年)。图3为2020年3 - 4月中国各省医疗物资出口情况。不同的地方差异使我们能够评估经济和政治关系对中国省份和其他国家之间的药品出口的异质影响。我们使用带有国家和省份固定效应的二元规范，这使我们能够减轻由于遗漏的变量导致的潜在偏差，这些变量驱动了医疗用品的需求和其生产的本地化。

如图4所示，我们发现在商业导出和捐赠中都存在一些路径依赖关系。商业关系(体现在过去对该省的外国直接投资中)显著增加了关键医疗设备的商业出口和捐赠。除了商业关系，政治关系似乎也发挥着至关重要的作用。首先，中国对1月和2月提供援助的国家进行了回报，在3月和4月的国际疫情期间增加了商业出口和医疗物资捐赠。第二，也是最引人注目的一点，与中国一个省份建立姐妹关系会使该省的医疗产品捐赠增加一倍以上。这些结果与商业关系和政治关系(关系)在中国文化中的重要作用是一致的(Fisman et al. 2018)。

图42020年3月和4月中国商业出口和捐赠的决定因素

笔记:系数图基于Fuchs等人(2020)中表2第2列和第3列的规范，并归一化为解释变量的标准差变化。因变量衡量的是2020年3月和4月中国各省对各伙伴国的商业(绿色)和捐赠(橙色)出口价值。过去的外国直接投资存量是指可获得的最近年份(2017/18年)。如果一个省(或该省的城市)与某个国家有姐妹关系，则Sister编码为1(数据来自Liu和Hu(2018))。所有货币价值都通过反双曲正弦变换进行转换，其中弹性是根据Bellemare和Wichman(2020)在文本中解释的。对过去医疗和非医疗出口的回归控制(2019年同月份;详情见论文)和省、国固定效应。N = 6045。标准误差集中在省一级。

本文对互动效应的调查进一步表明，经济和政治关系起到了替代作用。例如，对于一个在1月和2月向中国各省捐款的国家来说，中国现有的医疗产品出口贸易联系就不那么重要了。

大流行突出表明，需要使关键产品的供应多样化(Baldwin和Tomiura 2020年)。由于中国可能仍然是重要的医疗用品供应国，我们的研究结果表明，未能实现来源多样化的国家最好与中国各省发展更密切的关系，无论是经济上(通过增加外国直接投资或贸易)还是政治上(如建立姊妹联系或向中国捐赠)，以确保即使在危机时期也能获得中国的医疗设备。此外，随着中国成为发展援助的主要提供者，西方援助国可能被很好地建议找出中国发展政策的“盲点”，如海地、洪都拉斯或巴拉圭等台湾的支持者。特别是在全球南方感染率飙升的背景下，国际社会有义务防止中国的政治对手在当前大流行期间成为“援助孤儿”(Davies和Klasen 2019)。

参考文献

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