医疗补助申请
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在福利项目认证和换发新证:当自动化出错

安全网项目起到至关重要的作用在支持许多低收入个人的生计,但与注册相关的负担可以防止合格的个人访问计划。本专栏看着自动化的影响福利工作者援助登记负担情况,关注在美国三大项目。作者发现相当多的入学率下降一年后推出的自动化系统。减少贫困的个体倾向于筛选条目,而更多需要的人倾向于在出口的筛选。走向自动化的发现强调社会工作者的角色介绍了意想不到的后果的可能性。

安全网项目起到至关重要的作用在支持许多低收入个人的生计。然而,与登记相关行政负担可以防止合格的个人访问这样的项目(2006年Currie,羊群和莫伊尼汉2018年,莫菲特和Ko 2022)。申请过程可以费时和繁琐,导致许多善意的申请者斗争与完成。虽然这些负担可能屏蔽不需要的个人时间的机会成本更高(尼科尔斯Zeckhauser 1982 Besley和Coate 1992),理解为什么需要的申请人不参加是至关重要的,以确保这些项目的有效性(穆雷风和沙菲尔(2013)。

行政负担的影响可以关键取决于上下文的出现。一组给定的负担,例如,可能会有不同的效果在项目基于差异招生过程或人口。在一个计划,负担在整个应用程序中也可以出现在多个点并换发新证过程。尽管这些项目的重要性,对如何管理负担及其后果都有各自不同的项目和应用程序阶段。

在最近的一篇论文(2023年吴和Meyer),我们通过调查解决这一差距如何招生壁垒影响的三个重要的安全网计划在美国——营养补充援助计划(提前),医疗补助,临时资助贫困家庭(TANF)。1重要的是,我们检查类型的个体在给定应用程序筛选阶段。我们分析与自动化相关的行政负担的福利社会工作者协助,哪个国家越来越多地采用允许个人应用和远程重新认证——这种现象,只有COVID-19大流行期间进一步加速。自动化通常被认为是为申请人提供更大的便利,但是它也可以导致更大的不灵活性和无法裁缝服务,个别情况。

我们的研究背景是印第安纳州,在2007年授予十年,价值13亿美元的合同,IBM公司自动化社会工作者帮助国家的福利服务。IBM使用网络和电话平台取代面对面的互动与当地社会工作者,导致缺乏个性化的援助,更低的容忍错误,在被呼叫中心和漫长的等待时间。而自动化系统分阶段推出在2007年晚些时候开始,两年后终止只是在达到只有59印第安纳州的92个县。通过促进县之间的一个比较的结果收到推出(治疗区域)和所有其他县(未经处理的地区),这一自然实验使因果效应的识别。使用行政福利记录覆盖近300万人,我们开发一个框架比较入学门槛的影响卷取和定位在最初的申请者和那些重新认证资格。

提前我们的结果显示相当大的下降(15%),TANF(24%)和医疗补助(4%)入学一年后推出的IBM的自动化系统(图1)。这三个项目经历了类似的进入率减少,而增加的TANF退出率最大,最小的为医疗补助(和统计无关紧要)。较大的响应TANF可以归因于更高的交易成本与缩短TANF换发新证的间隔和更少的途径从应用程序帮助医疗补助(亦然)。医疗补助,减少整体招生也表现出相当大的永恒:四年后,自动化系统被解散(6年后首次推出),登记在治疗比未经处理的县县仍低2%。县级,降低比例招生是earlier-treated最大和贫困的县,以及降低失业率县的居民可能有更多的收入来验证。

图1影响IBM的自动化系统在提前招生,TANF,医疗补助

图1的影响IBM的自动化系统在提前招生,TANF,医疗补助

在分析影响IBM的自动化系统,我们发现那些剩余的项目名单上预处理收入较低,减少了多年的教育,较高的人均效益,提高残疾水平,从而减少贫困的个体倾向于平均筛选出来。然而,这些整体效果掩盖跨应用阶段显著的不同。具体地说,减少贫困的人筛选在进入更多的贫困人筛选时退出。这些实证结果可以通过一个模型合理化的行政负担筛选出最和最贫困的人,前者更有可能出现在最初的应用程序,后者更有可能出现在重新认证(由于微分个人选择到每个阶段)。

我们的研究提供了一个潜在的解释相互矛盾的结果在先前的实证研究在目标应用程序成本的影响(例如Alatas et al。2019年,Deshpande和李2019年,2019年灰色,谢泼德2021年瓦格纳,Unrath 2021)。这些研究通常检查更改只沿着一个保证金(首次使用或保留),但是我们明确地表明,针对影响在出入境可以不同。事实上,芬克尔斯坦和Notowidigdo(2019),发现吸附应用成本改善目标学习时最初的申请者,而Homonoff和萨默维尔(2021)研究吸附re-certifiers时发现相反的结果。

更普遍的是,我们的论文表明,走向自动化社会工作者的角色介绍了意想不到的后果的可能性。越来越转向远程决定的政府项目的资格的个案工作者的高跟鞋已经看到他们的角色降低随着时间的响应效率低下和欺诈的抱怨。研究表明,社会工作者发挥重要作用在各种设置(2023年库克和东部,Matheson et al . 2023年),和我们进一步证明人类接触(或缺乏)可以在不同阶段有不同的影响,根据客户的类型出现在一个给定的阶段。因此,政策制定者可能会明智的适应过程在不同阶段和规划改善人口如何达到他们的目的。

最后,自然实验设置和开创性的数据源在我们的论文可以进一步用于检查是否福利削减引起个人劳动力供给增加短期和长期潜在诱发更大的自给自足。人们也可以检查在多大程度上个人转向其他形式的保险急剧负收入冲击的结果。这些额外的分析可以提供更直接的证据的长期影响吸附机制和医疗补助登记确认,持续超越生命的IBM的自动化系统。

引用

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脚注

  1. 医疗补助,(原食品券)是美国最大的经济调查转移,达到23%和10%的人口在一个集体联邦在2019年花费4650亿美元。TANF是现金福利计划旨在有孩子的家庭,达到小于1%的人口,在2019年联邦支出为140亿美元。
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